障害年金の審査請求・不服申し立て

障害年金－社会保険審査会裁決例

平成１７年（厚）第６号　　平成１８年２月２８日裁決

　　　　　　　　　　　　　主　　　　　　文
社会保険庁長官が、平成１６年６月１５日付で、再審査請求人に対し、平成１６年４月から障害厚生年金の支給を停止するとした処分を取り消す。

　　　　　　　　　　　　　理　　　　　　由
第１　再審査請求の趣旨
再審査請求人（以下「請求人」という｡）の再審査請求の趣旨は、主文と同旨の裁決を求めるということである。
第２　再審査請求の経過
１　請求人は､左下肢麻璋（以下「当該傷病」という｡）による障害の状態が厚生年金保険法施行令（以下「厚年令」という｡）別表第１第１４号に掲げる程度に該当するとして、障害等級３級の障害厚生年金の支給を受けていた。
２　社会保険庁長官は、平成１５年現況届に添付された診断書を診査した結果、請求人の障害の状態は厚年令別表第１に掲げる程度には該当しなくなったとして、平成１６年６月１５日付で、請求人に対し、平成１６年４月から、障害厚生年金の支給を停止する旨の処分（以下「原処分」という｡）をした。
３　請求人は、原処分を不服として、〇〇社会保険事務局社会保険審査官に対する審査請求を経て、当審査会に対し再審査請求をした。
第３　問題点
１　障害厚生年金は、障害の状態が厚年令別表第１に定める３級の程度以上に該当しなくなったときは、その該当しない間、その支給が停止されることになっている。
２　本件の問題点は、平成１５年現況届提出時における請求人の当該傷病による障害の状態が、厚年令別表第１に掲げる程度に該当すると認めることができるかどうかということである。
第４　審査資料
本件の審査資料は、次のとおり（資料４を除き、いずれも写）である。
資料１　請求人に係る下記診断書
１－１　平成１５年現況届に添付されたＢ病院（以下「Ｂ病院」という｡）整形・草〇敦〇医師（以下「草〇医師」という。）作成の診断書（平成１５年１２月２４日付）
１－２　Ｃ整形外科・森〇明〇医師（以下「森〇医師」という｡）作成の診断書（請求人が本件障害厚生年金裁定請求時に提出したもの。平成１３年６月３０日付。以下「裁定請求時の診断書」という｡）
資料２　社会保険業務センター業務部業務審査課障害年金係の照会に対する草〇医師作成の回答書（平成１６年２月２６日付）
資料３　社会保険業務センター所長の照会に対する下記回答書
３－１　平成１７年５月２７日付草〇医師作成のもの
３－２　平成１７年１０月２５日付草〇医師作成のもの
３－３　平成１７年１０月］５日付森〇医師作成のもの
資料４　当審査会委員長の照会に対するＢ病院黒〇良〇医師（以下「黒〇医師」という｡）作成の回答書（平成１８年１月１６日付）
第５　事実の認定及び判断
１　前記審査資料により、次の事実が認められる。
⑴　草〇医師の診断書の主要部分を摘記すると、次のとおりである（資料１－１）。
傷病名：両変形性股関節症
最近１年間の治療の内容等：H15.12/8左人工股関節置換術
計測：身長156cm　体重83kg
障害の状態：（平成１５年１２月２４日現症）
人工骨頭・人工関節の装着の状態：左股関節（手術日：平成１５年１２月８日）
関節可動域及び運動筋力
部位；股関節